Asuhan Keperawatan Pasien Lansia dengan Depresi

Asuhan Keperawatan Pasien Lansia dengan Depresi. Dampak dari kejadian tsunami dan gempa akan menyebabkan berbagai masalah kesehatan bagi masyarakat di daerah bencana tersebut.  Dampak dari bencana tersebut dialami juga oleh para lansia. Salah satu masalah kesehatan yang teridentifikasi pada lansia adalah depresi.Depresi bukanlah hal yang normal terjadi pada lansia walaupun depresi biasa terjadi pada lansia. Kira-kira 3 dari 100 orang lansia berusia di atas 65 tahun mengalami depresi. Angka ini akan meningkat pada lansia berusia 80 tahun atau lebih. Pada modul ini akan dibahas tentang asuhan keperawatan pasien lansia dengan depresi.

A. Tujuanpembelajaran

Setelah mempelajari modul ini saudara diharapkan mampu:

1.Mengkaji data-data yang berkaitan dengan depresi

2.Menetapkan diagnosa keperawatan terkait dengan depresi

3.Melakukan tindakan keperawatan pada pasien untuk mengatasi masalah depresi

4.Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga untuk mengatasi masalah depresi pada lansia

5.Melakukan evaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam merawat lansia dengan depresi

6.Mendokumentasikan asuhan keperawatan  pasien lansia dengan depresi.

B. Mengkaji  Pasien Lansia Dengan Depresi

Depresi adalah keadaan emosional pada individu yang ditandai dengan:

1.Sering mengalami gangguan tidur

2.Lelah, lemas, kurang dapat menikmati kehidupan sehari-hari

3.Mudah tersinggung, sedih yang berkepanjangan

4.Kebersihan diri terabaikan

5.Konsentrasi dan daya ingat menurun

6.Merasa putus asa dan tidak berguna

7.Napsu makan menurun

8.Timbul ide-ide bunuh diri

1. Membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia

Untuk melakukan pengkajian pada lansia dengan depresi, pertama-tama saudara harus membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia. Untuk dapat membina hubungan saling percaya, dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:a.Selalu mengucapkan salam kepada pasien seperti: Assalamualaikum Wr Wbb.Perkenalkan nama lengkap dan nama panggilan saudara serta sampaikan bahwa saudara akan merawat pasien.c.Tanyakan pula nama pasien  dan nama panggilan kesukaannya.d.Jelaskan  tujuan saudara merawat pasien dan  aktivitas yang akan dilakukan.e.Jelaskan pula kapan aktivitas akan dilaksanakan dan berapa lama aktivitas tersebut dilaksanakanf.Bersikap empati dengan cara:

1)Duduk bersama pasien, melakukan kontak mata, beri sentuhan dan menunjukkan perhatian

2)Bicara lambat, bahasa sederhana dan beri waktu bagi pasien untuk berpikir dan menjawab

3)Bersikap hangat, ekspresikan pengharapan pada pasien.

4)Berikan dukungan kepada pasien ketika pasien mampu melakukan sesuatu

Latihan 1 : Berikut adalah percakapan dalam membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia.

“ Assalamualaikum pak/ bu”!“ Saya ..…, saya senang dipanggil …….., saya perawat dari puskesmas…… yang datang untuk merawat bapak/ibu”“ Nama bapak/ibu siapa?”“ Senang dipanggil siapa?”“ Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini?”“ Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang perasaan atau keluhan bapak/ibu?”“ Mau duduk dimana pak/bu?” Bagaimana kalau di ruang tamu?”

(Usahakan tempat yang ada privasinya).

“Mari pak/bu kita duduk di sana, tidak lama kok, setengah jam saja”.

2. Mengkaji pasien lansia dengan depresi

Saat mengkaji pasien lansia dengan depresi, saudara dapat menggunakan tehnik mengobservasi perilaku pasien  dan wawancara langsung kepada pasien dan keluarganya. Observasi yang saudara lakukan terutama untuk mengkaji data objektif  sebagai berikut:a.Penampilan tidak rapi, kusut dan  kulit kotor  (kebersihan diri kurang)b.Kontak mata kurang selama interaksic.Afek datar, labil dan tidak sesuaid.Tampak sedih dan murunge. Tampak lesu dan lemahf.Komunikasi lambat/tidak mau berkomunikasi.Aspek psikososial yang perlu dikaji adalah: bagaimana perasaan saat ini, apakah mengalami kebingungan, kecemasan,  atau mempunyai ide untuk bunuh diri. Data ini dapat dikaji  melalui wawancara dengan menggunakan skala depresi pada lansia

(Depresion Geriatric Scale).

Contoh latihan pengkajian menggunakan skala depresi dapat dilihat pada latihan

2.Data yang perlu didapatkan dari keluarga adalah :

   1.Apakah pasien sukar tidur atau sering terbangun pada malam hari?

   2.Apakah pasien sering mengurung diri dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain?

   3.Apakah pasien sering mengatakan tidak ada artinya hidup?

   4.Apakah pasien sering mengatakan merasa kesepian?

   5.Apakah pasien tidak mampu melakukan aktifitas yang biasa dia lakukan?

Latihan 2: Percakapan untuk mengkaji depresi pada lansia

(Dalam percakapan selalu diawali dengan menyebut nama perawat dan memanggil nama pasien).

1. Apakah bapak /ibu merasa nyaman dalam kehidupan ini?                 Ya/tidak

2. Apakah bapak /ibu mengalami penurunan dalam melakukan     aktivitas dan hobi?      Ya/Tidak

3. Apakah bapak /ibu merasa hidup ini hampa?    Ya/tidak

4. Apakah bapak /ibu sering merasa bosan?     Ya/tidak

5. Apakah bapak /ibu optimis terhadap masa depan?                 Ya/tidak

6. Apakah bapak /ibu takut sesuatu yang buruk akan terjadi?                 Ya

/tidak7. Apakah bapak /ibu merasa bahagia sepanjang waktu?                 Ya/tidak

8. Apakah bapak/ibu sering merasa sendirian?                 Ya

/tidak9. Apakah bapak /ibu lebih senang berada di rumah daripada                       Ya

/tidak     keluar rumah dan mengerjakan  sesuatu yang baru?10. Apakah bapak /ibu mempunyai masalah dengan daya ingat?    Ya

/tidak11. Apalah bapak /ibu merasa senang dengan kehidupan saat ini?    Ya/tidak

12. Apakah bapak /ibu merasa tidak berharga?                Ya

/tidak13. Apakah bapak /ibu saat ini  bersemangat?                            Ya/tidak

14. Apakah bapak /ibu merasa orang lain lebih baik dari bapak/ibu?    Ya

/tidak

Cara menilai:Jika saudara menemukan 8 atau lebih  jawaban yang di cetak hitam maka hal tersebut mengindikasikan adanya depresi pada lansia.

Data yang didapat  sesuai dengan format pengkajian pasien lansia dengan depresi (bagian E modul  ini). Berdasarkan data-data yang ditemukan pada saat pengkajian, maka ditetapkan lansia mengalami masalah depresi dengan diagnosa keperawatan:

1.Ketidak berdayaan2.Risiko bunuh diri3.Gangguan pola tidur

Data yang didapat berdasarkan pengkajian diatas didokumentasikan pada kartu berobat pasien di puskesmas. Contoh pendokumentasiannya adalah sebagai berikut:

Klien tampak murung, penampilan tidak rapi, selalu tampak lesu. Klien mengatakan malas bicara dengan orang lain dan melakukan kegiatan sehari-hari.  Pasien mengatakan tidak ada gunanya hidup karena dirinya tidak berguna. Keluarga mengatakan pasien tidak mampu melakukan apa-apa.

C.  Tindakan Keperawatan

       Saudara dapat memilih tindakan keperawatan berikut sesuai dengan kondisi pasien        saudara .

      1. Tindakan Keperawatan pasien Lansia depresi dengan ketidakberdayaan.a.Tindakan keperawatan untuk pasien:1) Tujuan:

a) Pasien mampu berpartisipasi dalam memutuskan perawatan dirinyab) Pasien mampu melakukan kegiatan dalam menyelesaikan masalahnya.

2)Tindakan keperawatan :

a) Beri kesempatan bagi pasien untuk bertanggungjawab terhadap perawatan  dirinya  

     (1)  Beri kesempatan menetapkan tujuan perawatan dirinya.

    Contoh : minta pasien memilih apakah mau mandi, sikat gigi atau gunting kuku 

      (2)  Beri kesempatan untuk menetapkan aktifitas perawatan diri untuk mencapai  tujuan.

      Contoh : Jika pasien memilih mandi, bantu pasien untuk menetapkan aktifitas untuk mandi (bawa sabun, handuk, pakaian bersih)

b) Bantu pasien untuk melakukan aktivitas yang telah ditetapkan.

c) Berikan pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya

d) Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.

e) Sepakati jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut secara teratur.

Latihan 3:Percakapan dalam melakukan tindakan keperawatan pasien lansia dengan ketidak berdayaan.

Orientasi

: “ Assalamualaikum bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini:“ Bagaimana perasaan ibu hari ini ?”“ Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang kegiatan ibu, selama 20 menit”

Kerja

:” Kegiatan kebersihan diri apa yang biasa ibu lakukan?” Oh, Ibu bisa menggosok gigi dan menggunting kuku.”“ Ibu mau pilih kegiatan yang mana, yang ingin ibu latih bersama suster. “ Apakah ibu mau latihan gosok gigi atau gunting kuku”

Jika pasien memilih gunting kuku;  lanjutkan percakapan

“ Apa saja bu alat yang perlu disiapkan untuk menggunting kuku?”“ Menurut ibu bagaimana cara-cara menggunting kuku?”“ Baik sekali, ibu bisa menyebutkan cara untuk menggunting kuku dengan benar”“Ibu mau gunting kuku sendiri atau dibantu oleh suster?” “ Coba sekarang ibu menggunting kuku sendiri” “ Bagus sekali, ibu dapat melakukannya” “ Kapan lagi ibu mau menggunting kuku” Bagaimana kalau ibu menggunting kuku sekali seminggu”“ Bagaimana kalau jadwal menggunting kuku kita masukkan dalam jadwal kegiatan ibu.’

Terminasi: “

 Bagaimana perasaan ibu setelah menggunting kuku sendiri?”. Coba ibu sebutkan langkah-langkah untuk menggunting kuku. Sebaiknya lakukan secara rutin memotong kuku sesuai jadual. Bu, besok saya akan datang lagi untuk melatih melakukan perawatan diri yang lain seperti menggosok gigi. Assalamualaikum

b. Tindakan untuk keluarga

1) Tujuan:

   a) Keluarga mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasien.

   b) Keluarga mampu membantu pasien mengoptimalkan kemampuannya.

2) Tindakan keperawatan

   a) Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien

   b) Bersama keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini

   c) Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki pasien

   d) Anjurkan keluarga untuk membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki

   e) Anjurkan keluarga memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.

   f) Jelaskan pada keluarga tentang obat-obatan antidepresi, antipsikotik dan anti ansietas dengan:

      (1) Ajarkan prinsip lima benar minum obat (benar obat, pasien, cara, dosis, waktu)

      (2) Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada lansia dengan demensia

      (3) Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program

      (4) Jelaskan efek samping obat dan hal-hal untuk menghindari efek samping obat

      (5) Jelaskan cara mendapatkan obat atau berobat

Latihan 4: Percakapan dengan keluarga dalam melakukan tindakan keperawatan pasien lansia dengan ketidakberdayaan

Orientasi

:“ Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........saya baru saja selesai bercakap-cakap dengan orang tua ibu.“ Bagaimana perkembangan keadaan orang tua bapak/ibu hari ini ?”“ Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang kemampuan yang bisa dilakukan oleh orang tua bapak/ibu  saat ini”, kita diskusi selama 20 menit.”

Kerja

 :“

 Menurut bapak/ibu apa saja kemampuan atau hal paositif  yang dimiliki oleh orang tua bapak/ibu  sebelum ini”“ Aktivitas apa yang biasanya dilakukan oleh beliau  sebelumnya?” “ Menurut bapak/ibu masih adakah dari kegiatan sebelumnya tersebut yang bisa dilakukan beliau saat ini”“ Menurut bapak/ibu kegiatan apa yang dapat membuat orang tua bapak/ibu bahagia dan masih bisa dilakukan sampai saat  ini ?”“ Apakah bapak/ibu bersedia melatih beliau  untuk melakukan aktivitas tersebut dan jangan lupa untuk selalu memberikan pujian bila lansia mampu melakukannya”Tadi saya telah melatih beliau cara menggunting kuku dan telah dimasukkan dalam jadwal aktivitasnya sekali seminggu”. Selain itu, coba bapak/ibu anjurkan beliau untuk mengikuti kegiatan dilingkungan bapak/ibu, misalnya pengajian dan lain-lain.

Terminasi

 :” Bagaimana perasaan bapak setelah kita diskusi ? Bisa bapak sebutkan kembali apa saja kegiatan yang dapat orang tua bapak/ibu  lakukan?”. Sebaiknya bapak langsung melatih orang tua bapak/ibu. Besok saya akan datang kembali untuk menjelaskan tentang perilaku mencederai pada orang tua bapak/ibu. Assalamualaikum.

2. Tindakan keperawatan pasien Lansia depresi dengan risiko bunuh diri    a. Tindakan pada pasien.        1) Tujuan

a). Pasien tidak membahayakan dirinya sendiri

b). Pasien mampu memilih  alternatif penyelesaian masalah yang konstruktif.

      2) Tindakan keperawatan

a) Diskusikan dengan pasien tentang ide-ide bunuh dirib) Buat kontrak dengan pasien untuk tidak melakukan bunuh diric) Bantu pasien mengenali perasaan yang menjadi penyebab timbulnya ide bunuh diri

.

d) Ajarkan beberapa alternatif cara penyelesaian masalah yang konstruktife) Bantu pasien untuk memilih cara yang palin tepat untuk menyelesaikan masalah secara konstruktif.f) Beri pujian terhadap pilihan yang telah dibuat pasien dengan tepat.g) Anjurkan pasien mengikuti kegiatan kemasyarakatan yang ada di lingkungannya

Latihan 5: Percakapan pada pasien lansia dengan risiko bunuh diri.

Orientasi

:“ Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.“ Bagimana perasaan dan keadaan bapak/ ibu hari ini ?” “ Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang perilaku mencederai diri, selama 20 menit”

Kerja

:

“ Pernahkah bapak/ibu berfikir untuk bunuh diri/ melukai diri sendiri?”“ Apakah yang bapak/ibu rencanakan untuk dikerjakan?”“ Apakah bpk/ibu memiliki cara untuk melaksanakan hal ini?”“Apa yang menyebabkan ibu/bapak berfikir untuk bunuh diri/melukai diri?”“Adakah hal-hal yang menyebabkan ibu tidak nyaman?”“Bagus sekali bapak/ ibu dapat menceritakan perasaan ibu!”“Menurut ibu/bapak, adakah cara lain yang lebih tepat untuk menyelesaikan masalah ibu/bapak, selain melukai diri?”

Jika ya, tanyakan:

“Coba bapak sebutkan cara tersebut!”“Dapatkah bapak/ibu memilih cara yang tepat untuk menyelesaikan masalah tersebut?”Bagaimana kalau suster menjelaskan cara penyelesaian masalah yang lebih tepat yang lain, seperti:

Secara spiritual, bapak bisa berdoa dan menyerahkan masalah bapak pada Tuhan YME, atau bapak bisa mengungkapkan masalah yang bapak hadapi dengan orang yang bapak percaya, selain itu bapak bisa melakukan aktivitas yang mem buat perasaan bapak bahagia dan berguna seperti melakukan hobi bapak.Bapak juga dapat ikut kegiatan yang ada  di  masyarakat yang membuat bapak merasa bahagia.“Menurut bapak, kira-kira, cara mana yang ingin bapak latih untuk mengatasi masalah bapak!”

Terminasi

:

“Bagaimana perasaan bapak setelah kita diskusi?, Coba bapak sebutkan kembali cara-cara mengatasi masalah yang baik dan bisa bapak latih.Mulai saat ini bapak bisa mulai menerapkan cara-cara tersebut“Besok suster akan datang lagi mendiskusikan tentang ganguan tidur yang mungkin terjadi pada orang seusia bapak/ibu. Assalamualaikum

b.Tindakan untuk keluarga1) Tujuan:

a) Keluarga mampu mengidentifikasi tanda-tanda perilaku bunuh diri pasienb) Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang aman untuk mencegah     perilaku bunuh diric) Membantu pasien menggunakan cara penyelesaian masalah yang sehat.

2) Tindakan keperawatan

a) Diskusikan dengan keluarga tentang tanda-tanda perilaku pasien saat muncul     ide  bunuh dirib) Diskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah perilaku bunuh diri pada     pasien.(1)Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien, singkirkan semua benda-benda yang memiliki potensi untuk membahayakan pasien (benda tajam, tali pengikat, ikat pinggang, dan benda-benda lain yang terbuat dari kaca)(2)Antisipasi penyebab yang dapat membuat pasien bunuh diri(3)Lakukan pengawasan secara terus menerusc) Anjurkan keluarga meluangkan waktu lebih banyak bersama lansiad) Mendiskusikan dengan keluarga cara penyelesaian masalah yang baik/positif yang pernah dimiliki pasien.e) Anjurkan keluarga untuk membantu pasien  menggunakan cara-cara positif/     baik dalam menyelesaikan masalahf) Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap penggunaan cara     penyelesaian masalah  yang telah digunakan oleh pasien.

Latihan 6 : Percakapan  pada keluarga pasien lansia dengan risiko bunuh diri.

Orientasi

 :

“ Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.“ Bagimana keadaan lansia......... hari ini ?“ Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang perilaku lansia”,selama 20 menit disina saja.

Kerja

:

‘’Apakah lansia pernah mencoba melukai dirinya“  Apakah lansia pernah mengancam atau mengatkan akan melakukan bunuh diri ? ‘’ “ Apa  yang menyebabkan lansia ingin bunuh diri ‘’“ Tanda-tanda apa saja yang bapak/ibu lihat sebelum lansia mengancam atau melakukan percobaan bunuh diri’’“ Apa yang bapak/ibu sudah lakukan untuk menghindari perilaku bunuh diri pada lansia’’“ Pak/bu, lingkungan yang aman perlu diciptakan keluarga agar lansia tidak melakukan bunuh diri : pertama, bapak ibu harus menyingkirkan benda-benda yang bisa digunakan lansia untuk bunuh diri seperti benda tajam, tali pengikat dan benda yang terbuat dari kaca’’“ Selain itu bapak/ibu sebaiknya  memastikan ada yang selalu mengawasi dan menemani orang tua bapak/ibu  di rumah’’“ Bapak dan ibu sebaiknya  banyak meluangkan waktu dengan orang tua bapak/ibu agar ia  merasa diperhatikan’’“ Bapak/ibu sebaiknya  mengajarkan cara penyelesaian masalah yang lain seperti lebih mendekatkan diri pada Tuhan, latihan untuk mengungkapkan perasaan pada orang lain’’

Terminasi

 :

 Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita diskusi tentang perilaku mencederai  pada lansia. Coba bapak/ibu sebutkan lagi cara-cara yang dapat ibu lakukan untuk menghindari perilaku mencederai pada orang tua bapak/ibu. Mulai sekarang bapak/ibu bisa mencoba cara-cara tadi. Besok saya akan datang lagi untuk mendiskusikan gangguan pola tidur pada lansia. Assalamualaikum

3. Tindakan keperawatan pasien lansia dengan gangguan pola tidura. Tindakan untuk pasien1) Tujuan : a)  Pasien mampu mengidentifikasi penyebab gangguan pola tidurb). Pasien mampu memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur2) Tindakan keperawatana)  Bersama pasien mengidentifikasi penyebab gangguan pola tidurb). Diskusikan cara-cara utuk memenuhi kebutuhan tidur

•

Kurangi tidur pada siang hari

•

Minum air hangat/susu hangat sebelum tidur

•

Hindarkan minum yang mengandung kafein dan coca cola

•

Mandi air hangat sebelum tidur

•

Dengarkan musik yang lembut sebelum tidurc) Anjurkan pasien untuk memilih cara yang sesuai dengan kebutuhannyad)Berikan pujian jika pasien memilih cara yang tepat untuk memenuhi kebutuhan tidurnya.b. Tindakan untuk keluarga1) Tujuan: diharapkan keluarga mampu:a) Mengidentifikasi tbapak/ibu dan gejala gangguan pola tidur         b)Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan tidur2) Tindakan keperawatana) Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala gangguan pola tidur pada pasien

b) Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang tenang untuk memfasilitasi agar pasien dapat tidur.    c) Jika lansia mendapat terapi pengobatan jelaskan pada keluarga : (1) Prinsip lima benar minum obat (benar obat, pasien, cara, dosis, waktu) (2) Pentingnya penggunaan obat sesuai anjuran dokter (3) Akibat bila obat tidak digunakan sesuai program (4) Jelaskan efek samping obat dan hal-hal untuk menghindari efek samping  (5) Jelaskan cara mendapatkan obat atau berobat

Latihan 7: Percakapan dengan keluarga  pasien lansia dengan gangguan pola tidur.

Orientasi

 :

“ Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.“ Bagaimana keadaan orang tua bapak/ibu  hari ini ?”“ Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang gangguan yang dialami  orang tua bapak/ibu.” Selama 30 menit, tempatnya disini saja.

Kerja

 :

‘’Apakah keluarga merasa terganggu dengan perubahan pola tidur beliau ?’’“  Apakah yang keluarga rasakan‘’  “ Apa yang bapak/ibu sudah lakukan untuk membantu mengatasi gangguan pola tidur lansia…….’“ Pak/bu, apakah bapak/ibu tahu penyebab gangguan pola tidur pada orang tua bapak ?’’“ Pak/bu, gangguan pola tidur banyak terjadi karena beliau mengalami beberapa penurunan fungsi otak dan masalah-masalah lain’’“ Yang dapat bapak/ ibu lakukan untuk membantu lansia  antara lain: kurangi tidur pada siang hari, minum air hangat/susu hangat sebelum tidur, hindarkan minum yang mengandung kafein dan coca cola, mandi air hangat sebelum tidur, dan mengarkan musik yang lembut sebelum tidur’’

Terminasi

: Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita diskusi tentang gangguan tidur pada orang tua bapak. Coba bapak/ibu sebutkan lagi cara-cara yang dapat ibu lakukan untuk mengatasi gangguan tidur pada orang tua bapak/ibu. Mulai sekarang bapak/ibu bisa mencoba cara-cara tadi. Besok saya akan datang lagi untuk melihat ada-tidaknya perubahan  pola tidur pada orang tua bapak/ibu.

D. Evaluasi

Untuk mengukur keberhasilan asuhan keperawatan yang saudara lakukan, dapat dilakukan dengan menilai kemampuan pasien dan keluarga:

1. Evaluasi terhadap masalah ketidakberdayaanKemampuan pasien:

a.  Pasien mampu berpartisipasi dalam menentukan perawatan dirib. Pasien mampu melakukan kegiatan positif dalam menyelesaikan masalah

Kemampuan keluarga:

a. Keluarga mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasienb. Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki

2. Evaluasi terhadap masalah risiko bunuh diriKemampuan pasien:

a. Pasien mampu mengungkapkan ide bunuh dirib. Pasien mampu mengenali cara-cara untuk mencegah bunuh diric. Pasien mampu mendemonstrasikan cara menyelesaikan masalah yang konstruktif

Kemampuan keluarga:

a.Keluarga mampu  mengenali tanda dan gejala awal perilaku bunuh dirib.Keluarga  mampu menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah perilaku bunuh diric.Keluarga mampu membantu pasien dalam menetapkan cara-cara yang positif untuk mengatasi masalah

3. Evaluasi terhadap masalah gangguan pola tidurKemampuan pasien

:a. Pasien mampu mengungkapkan penyebab gangguan tidurb. Pasien mampu menetapkan cara yang tepat untuk memenuhi kebutuhan tidur Kemampuan keluarga:

a. Keluarga mampu mengidentifikasi penyebab gangguan tidur yang dialami pasienb. Keluarga mampu menyediakan lingkungan yang nyaman untuk memfasilitasi     pemenuhan kebutuhan tidur pasienc. Keluarga mampu membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan tidur.

E. Dokumentasi asuhan keperawatan

Pendokumentasian atau pencatatan dilakukan pada semua tahap proses keperawatan

.

Berikut adalah panduan pengkajian pada lansia dengan depresi.

Pengkajian:1. Keluhan utama

  _________________________________________________________

2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

__________________________________________________________________________________________________________________________

3. Alam perasaan

(  )  Sedih         (  ) Ketakutan       (  ) Putus asa           (  ) Gembira berlebihan.  Jelaskan : ______________________________________Masalah keperawatan “___________________________________

4. Interaksi selama wawancara

(  )  Bermusuhan                 (  ) Tidak kooperatif            (  ) Mudah tersinggung(  ) Kontak mata kurang     (  ) Defensif                          (  )  Curiga  Jelaskan : ______________________________________Masalah keperawatan “___________________________________

5. Tingkat konsentrasi dan berhitung

(  )  Mudah beralih   (  ) Tidak mampu berkonsentrasi (  ) Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ______________________________________Masalah keperawatan “___________________________________

6. Istirahat dan tidur

(  )  Tidur siang lama   :…………..s/d……………..(  )  Tidur malam lama:……….......s/d.......................        (  ) Kegiatan sebelum/sesudah tidur.  Jelaskan : ______________________________________Masalah keperawatan “___________________________________ Berikut ini adalah contoh pendokumentasian lengkap asuhan keperawatan lansia dengan depresi di puskesmas.

CATATAN KEPERAWATAN DI KOMUNITAS (CMHN)

Nama Pasien              : Ibu IstiNama Puskesmas       : Kuto BaroNo RM                       : 090876Tanggal                      : 3 September 2005

DATA :

Pasien jarang berkomunikasi, sering menangis karena ingat terhadap anak dan cucunya yang menjadi korban tsunami dan gempa. Klien tampak sedih dan murung, selalu mengatakan ingin mati saja karena hidupnya tidak berguna setelah ditinggal anak dan cucunya. Klien tampak sedih, kontak mata kurang dan tidak mampu berkonsentrasi. Pasien pernah mencoba meminum baygon namun selamat karena dapat dicegah oleh tetangganya.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

:

Risiko bunuh diriTINDAKAN KEPERAWATAN

 :1. Mendiskusikan tentang pikiran (ide) bunuh diri2. Mendiskusikan tentang penyebab klien bunuh diri 3.Mendiskusikan cara penyelesaian masalah yang sehat yang pernah dimiliki pasien

4.Mengajarkan cara penyelesaian masalah: berdoa pada Allah5.Memberikan pujian pada pasien

EVALUASI : 

                              :Subjektif   : Pasien mengatakan:-sering berpikir untuk mati karena didunia kesepian dan tidak punya siapa-siapa. -Pernah mencoba minum pembasmi serangga-Dulu jika ada masalah selalu menyibukkan diri dengan ikut pengajian-Akan mencoba bicara pada adiknya  jika ada masalah atau rindu pada anak dan cucuObjektif     : ekspresi sedih, tatap mata kurang, bicara hanya jika ditanyaAnalisa      : Masalah belum teratasiPerencanaan      : -Mencari sumber dukungan di lingkungan keluarga-Mengajarkan cara pengungkapkan perasaan pada orang lain-Menemani pasien mengikuti kegiatan pengajian di lorong tempat pasien tinggal                                                                                                                                                               Tanda Tangan :                                                                                  Nama Perawat : Nurazima